A qualitative study on emotional labor and work-family conflictin caregivers working in nursing homes / Un estudio cualitativo sobre el trabajo emocional y el conflicto trabajo-familia en cuidadores que trabajan en residencias de ancianos

A pesar de la evidencia que sugiere que el trabajo de cuidado implica la realización de trabajo emocional y experiencias de conflicto trabajo-familia, la relación de estas dos experiencias de trabajo sigue sin ser examinada. El presente estudio tiene como objetivo explorar las experiencias de desempeño del trabajo emocional y el conflicto trabajo-familia y sus vínculos entre los cuidadores que trabajan en hogares de ancianos. Para abordar la pregunta de investigación, utilizamos entrevistas semiestructuradas con una muestra de 24 mujeres cuidadoras que trabajan a tiempo completo en residencias de ancianos en el centro y norte de Portugal. Los resultados revelaron la presencia de trabajo emocional, Conflicto Trabajo-Familia y un impacto del trabajo emocional en Conflicto Trabajo-Familia basado en la tensión. En general, los resultados sugirieron que el trabajo emocional tiene efectos en Conflicto Trabajo-Familia, lo que apunta a la necesidad de que los directores de las instituciones de cuidado de ancianos consideren formas de reducir estos efectos nocivos en los trabajadores.(AU)

Despite evidence suggesting that care work involves the perfor-mance of emotional labor an experience of work-family conflict, the rela-tion of these two work experiences remain under-examined. The present study aims to fill this gap by exploring the experiences of performing emo-tional labor and work-family conflict and their links among caregivers working in nursing homes. To address the research question, we used semi-structured interviews with a sample of 24 female caregivers working full-time in nursing homes in the center and north of Portugal. The results revealed the presence of emotional labor, work-family conflict, and an im-pact of emotional labor in strain-based work-family conflict. Overall, the results suggested that emotional labor has effects on work-family conflict, pointing to the need that directors of elderly care institutions should con-sider ways of reducing these harmful effects on worker.(AU)

Construindo Histórias - Acolhida que transforma

Três hotéis de São Paulo foram destinados ao acolhimento de idosos durante a pandeia. A ação visa diminuir o contágio do coronavírus entre pessoas com mais de 60 anos em situação de rua. Ao total, são 150 vagas preenchidas. O Construindo Histórias conta como o acolhimento é feito.

Infection control in long term care institutions for the elderly: A reflection document on the situation in Spain

A progressively increasing percentage of the elderly live during the last years of their lives in nursing homes. Although these institutions are intended to mimic life at home as much as possible, they have characteristics that make them quite similar to a “nosocomiun”, i.e. an establishment for the treatment of the sick. The very coexistence among the elderly, the fact of sharing caregivers and the very significant exposure to third parties, together with the frequent predisposing diseases to infection in this population, make infection frequent among residents and also easily transmissible. This leads us to ask what can be done to prevent infection in this environment and more specifically what is the state of the art of the matter in a Western European nation such as ours. The Board of Trustees of the Health Sciences Foundation has asked itself a series of questions on the subject of infection prevention in Nursing Homes, the structure of procedures, the legislation available, compliance with the measures indicated, the best indicators of the processes and therefore, the need to promote in Spain a document of recommendations to avoid infections in this poplation whose morbidity and mortality need not be highlighted. To this end, a multidisciplinary group of experts in different aspects of this problem has been convened and asked the proposed questions. The questions were discussed by the group as a whole and led to a series of conclusions agreed upon by the participants. The results of the meeting are reported below (AU)

Un porcentaje progresivamente creciente de las personas mayores viven durante los últimos años de su vida en residencias de ancianos. Dichas instituciones, aunque pretenden remedar lo más posible la vida en el hogar, tienen características que las hace bastante parecidas a un nosocomio, es decir a un establecimiento destinado al tratamiento de enfermos. La propia convivencia entre los ancianos, el hecho de compartir cuidadores y la exposición muy importante a terceras personas, junto con las frecuentes enfermedades predisponentes a la infección de esta población, hacen que la infección sea frecuente entre los residentes y que además sea fácilmente transmisible. Esto nos lleva a preguntarnos qué puede hacerse para prevenir la infección en este medio y más concretamente cuál es el estado del arte de la cuestión en una nación de Europa Occidental como la nuestra. El patronato de la Fundación de Ciencias de la Salud se ha formulado una serie de preguntas sobre el tema de la prevención de la infección en las Residencias de Mayores, la estructura de la misma, la legislación vigente, el cumplimiento de las medidas indicadas, los indicadores de los procesos y por ende, la necesidad de fomentar en España un documento de recomendaciones para evitar infecciones en esta población cuya morbilidad y mortalidad no necesitan ser resaltadas. Para ello, se ha convocado a un grupo multidisciplinar de expertos en distintos aspectos de este problema a los que se les han formulado las preguntas propuestas. Las preguntas han sido discutidas por el grupo en su conjunto y han conducido a una serie de conclusiones consensuadas entre los participantes. Pasamos, a continuación a relatar los resultados de la reunión (AU)

Análisis de las características de los pacientes mayores que ingresaron en una unidad de cuidados intensivos durante las 6 olas de la pandemia por SARS-CoV-2: implicaciones para la atención médica / Analysis of characteristics of elderly patients admitted to an intensive care unit during six waves of the SARS-CoV-2 pandemic: Implications for medical care

Objetivo Analizar las características de los enfermos adultos graves de mayor edad, durante las 6 olas de la pandemia COVID-19. Método Estudio retrospectivo, observacional y analítico sobre pacientes mayores de 70 años con ingreso en la UCI (marzo-2020/marzo-2022). Los pacientes se categorizaron en 3 grupos en función de la edad: 70-74 años, 75-79 años y >80 años. Se realizó inicialmente un análisis descriptivo y comparativo de la muestra, y un análisis de supervivencia a los 28, 60 y 90 días con el método de Kaplan-Meier. El análisis multivariable de la supervivencia se realizó ajustando un modelo de Cox. Resultados De 301 enfermos, el menor número de ingresos se produjo durante la primera ola (20 [6%]), frente a la que fue la ola con mayor número de ingresos: la sexta ola (76 [25%]). Las curvas de supervivencia a los 28, a los 60 días y a los 90 días evidenciaron una mayor probabilidad de sobrevivir en los grupos de menor edad (p<0,01 y p=0,01, respectivamente). La troponina al ingreso (por unidad, ng/l), evidenció un asociación significativa con la mortalidad a 28 y 60 días (HR: 1,00; IC 95%: 1,00-1,01; p<0,05). Tomando como referencia la 1.ª oleada de la pandemia, el ingreso en 3.ª oleada se comportó como un factor de protección frente a la mortalidad a los 28 y 60 días de seguimiento (HR: 0,18; IC 95%: 0,02-0,64; p<0,05; HR: 0,13; IC 95%: 0,02-0,64; p<0,05, respectivamente). Conclusiones El momento de ingreso y biomarcadores, como la troponina, se constituyen en marcadores pronósticos independientes de la edad en la población añosa (AU)

Objective To analyze the characteristics of seriously ill elderly patients during the six waves of the COVID-19 pandemic. Method Retrospective, observational and analytical study of patients over 70 years of age admitted to the ICU (March-2020 to March-2022). Patients were categorized into three groups based on age: 70-74 years; 75-79 years; and >80 years. A descriptive and comparative analysis of the sample was initially performed; and a 28-, 60- and 90-day survival analysis using the Kaplan–Meier method. Multivariate survival analysis was performed by fitting a Cox model. Results Of 301 patients, the lowest number of admissions occurred during the first wave (20 (6%)), compared to the wave with the highest number of admissions: the sixth wave (76 (25%)). The survival curves at 28 days, 60 days and 90 days showed a higher probability of survival in the younger age groups (P<.01 and P=.01, respectively). Troponin at admission (per unit, ng/l) showed a significant association with 28- and 60-day mortality (HR: 1.00; 95% CI: 1.00-1.01; P<.05). Taking the 1st wave of the pandemic as a reference, admission in the 3rd wave behaved as a protective factor against mortality at 28 and 60 days of follow-up (HR: 0.18; 95% CI: 0.02-0.64; P<.05; HR: 0.13; 95% CI: 0.02–0.64; P<.05, respectively). Conclusions The time of admission and biomarkers, such as troponin, constitute prognostic markers independent of age in the elderly population (AU)

Cuidados en mujer mayor con fragilidad y doble proceso infeccioso por Clostridium difficile y COVID-19 en el ámbito hospitalario / Care for an elderly frail woman with double infection by Clostridium difficile and COVID-19 in the hospital setting

El objetivo fue presentar un plan de cuidados enfermero individualizado para una mujer de 94 años, con fragilidad, sin deterioro cognitivo, procedente de residencia sociosanitaria, que ingresó en la Unidad de Medicina Interna derivada de Urgencias por presentar infección por Clostridium difficile e infección respiratoria por COVID-19. Tras realizarle una valoración al ingreso siguiendo los patrones funcionales de Marjory Gordon se priorizaron los siguientes diagnósticos NANDA: síndrome de anciano frágil, integridad de la piel deteriorada y dolor crónico. Para cada uno se establecieron los resultados NOC deseados: Estado nutricional, movilidad, conocimiento: prevención de caídas, integridad tisular: piel y membranas mucosas, dolor: efectos nocivos, dolor: respuesta psicológica adversa. Las intervenciones NIC y sus correspondientes actividades consiguieron una mejora en la puntuación basal de todos los indicadores alcanzando la puntuación diana. Es fundamental que la atención al paciente mayor se cumpla desde las esferas: físico, mental, funcional y social.(AU)

The objective was to present an individualized nursing plan of care for a 94-year-old woman, presenting frailty, without cognitive deterioration, coming from a nursing home and admitted to the Internal Medicine Unit by referral from the Emergency Unit, due to presenting infection by Clostridium difficile and respiratory infection by COVID-19. After assessment at admission, following Marjory Gordon’s functional health patterns, the following NANDA diagnoses were prioritized: frailty syndrome of the elderly, skin integrity deterioration, and chronic pain. The desired NOC outcomes were determined for each: nutritional status, mobility, knowledge: prevention of falls, tissue integrity: skin and mucous membranes, pain: harmful effects, pain; adverse psychological response. The NIC interventions and their corresponding activities achieved an improvement in the basal score of all indicators, reaching the target score. It is essential to address care for elderly patients from the physical, mental, functional and social areas.(AU)

Repercussões físicas, emocionais e sociais produzidas pelo HIV/AIDS na vida dos idosos / Physical, emotional and social repercussions caused by HIV/AIDS in the lives of the elderly: thematic oral history perspectives

Introdução: os dados epidemiológicos mostram um aumento da população idosa vivendo com HIV/AIDS no Brasil. Esta doença impacta de diferentes formas a vida da pessoa constituindo um desafio para os serviços de saúde. Objetivo: verificar as alterações físicas, emocionais e sociais produzidas pelo HIV/AIDS na vida de idosos. Metodologia: estudo qualitativo com método história oral temática. Realizado no Serviço de Atendimento Especializado (SAE) em HIV/AIDS de uma cidade do Oeste Catarinense com a inclusão de três idosos, duas mulheres e um homem, com média de idade de 66 anos e diagnóstico do HIV/AIDS há mais de cinco anos. Foram realizados cinco encontros, dois de observação no domicílio e três para realização da entrevista em profundidade com validação de todas as etapas. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo temática. A pesquisa foi aprovada no comitê de ética. Resultados e discussão: os idosos apresentaram sintomas físicos decorrentes da imunossupressão sendo o principal deles o emagrecimento, que se constituiu como um sinal de alerta para o diagnóstico do HIV/AIDS. As repercussões emocionais foram o medo e a angústia, mais presentes no momento do diagnóstico e início dos tratamentos. As repercussões sociais estiveram atreladas ao isolamento social, saída de grupos e perda do papel no trabalho. Considerações finais: o HIV/AIDS repercute na vida dos idosos e produz diferentes alterações, quer sejam físicas, emocionais e/ou sociais. Nessa direção, incluir essas demandas no planejamento de ações para esse grupo populacional tornará a assistência à saúde mais resolutiva.(AU)

Introduction: epidemiological data show an increase in the elderly population living with HIV/AIDS in Brazil. This disease affects people's lives in different ways and constitutes a challenge for health services. Objective: To verify the physical, emotional, and social repercussions caused by HIV/AIDS in the lives of the elderly. Methodology: a qualitative study which used thematic oral history as a method. The research was carried out at the Specialized Care Service (SAE) on HIV/AIDS in a city in western Santa Catarina, which included three elderly diagnosed with HIV/AIDS for more than five years. Two meet-ings were held for approximation and three moments of in-depth interviews with validation in all stages. Data analysis had performed through thematic content analysis, according to Minayo (2014). Results and discussion: The elderly presented physical symptoms resulting from immunosuppression, the main one being weight loss, which constitutes a warning sign for the diagnosis of HIV/AIDS. The emotional repercussions were the fear and anguish most present at the time of diagnosis and the beginning of treatments. The social repercussions were linked to social isolation, leaving groups, and losing the social role of work, being partially reintroduced. Final considerations: HIV/AIDS affects the lives of the elderly, producing different changes, whether physical, emotional, and social, and health services and an interprofessional team need to ensure a broader view of this whole context to qualify assistance.(AU)

Itinerário terapêutico de idosos vivendo com HIV/Aids: perspectivas da história oral / Therapeutic Itinerary of Elderly Living with HIV/Aids: Oral History Perspectives

Resumo Objetivo: Analisar o itinerário terapêutico de idosos vivendo com HIV em assistência num município do Oeste Catarinense. Metodologia: Estudo qualitativo com método história oral temática. A população foi composta por idosos que vivem há mais de cinco anos com HIV/Aids, assistidos em um Serviço de Atendimento Especializado. Foram realizados dois encontros para aproximação e três momentos de entrevistas em profundidade abordando questões relacionadas as trajetórias assistenciais dos sujeitos e sua relação com a doença. A análise de dados foi realizada por meio da análise temática de conteúdo. Resultados e Discussão: Os idosos tiveram seu diagnóstico em fase tardia o que mostra a dificuldade dos serviços de saúde em identificar precocemente o HIV na pessoa idosa. O tratamento foi centralizado na medicação com antirretrovirais, de maneira setorializada em serviço especializado e com equipe constituída por profissional médico, enfermeiro e farmacêutico. Também foi evidenciado baixo acesso a recursos não farmacológicos, como assistência psicoterapêutica. Considerações finais: A trajetória assistencial precisa ser qualificada na direção de garantir maior acesso as redes de saúde e as equipes interprofissionais para uma atenção à saúde integral que realize o diagnóstico precoce com vistas a reduzir os riscos de complicações e ofereça um cuidado integral e humanizado, que extrapole o uso de medicamentos.

Abstract Objective: To analyze the therapeutic itinerary of elderly people living with HIV assisted in a municipality in Western Santa Catarina. Methodology: Qualitative study with thematic oral history method. The population was consisted of elderly people who have been living with HIV/Aids for more than five years, assisted in a Specialized Care Service. Two meetings were held for approximation and three moments of in-depth interviews. Data analysis was performed through thematic content analysis. Results and Discussion: The elderly had their diagnosis at a late stage, use antiretrovirals in their therapeutic journey, they have the specialized service as the central treatment space and greater contact with the medical professional, nurse and pharmacist. Final considerations: The therapeutic itineraries were built in a way that diagnoses happen late, with treatment focused on medication, in a sectorized way and without a diverse interprofessional team.

Estudo do perfil epidemiológico da tuberculose na população idosa no estado de São Paulo entre os anos de 2018-2020 / Study of the epidemiological profile of tuberculosis in the elderly population in the state of São Paulo between the years 2018-2020 / Estudio del perfil epidemiológico de la tuberculosis en la población anciana del estado de São Paulo entre los años 2018- 2020

A tuberculose e um doença que causa preocupação para as autoridades de saúde pública. Quando analisamos o envelhecimento da população, os idosos são mais susceptíveis a várias doenças, entre elas a tuberculose. Um dos motivos dessa fragilidade na saúde e devido a sua imunossenescência, além das comorbinadas frequentes nesse grupo etário. Desta forma, objetivou realizar uma pesquisa quantitativa, descritiva, realizada por bases secundárias de dados online, no qual foram utilizados o Serviço de Informação do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Na pessquisa, foram inclusas pessoas de ambos os sexos com idade igual ou superior a 60 anos e com diagnóstico de Tuberculose no Estado de São Paulo entre os anos de 2018 a 2020. Nesta pesquisa pode se observar uma elevada ocorrência de tuberculose na população idosa principalmente no sexo masculino. Em relação a faixa etária com maior contaminados pela tuberculose foi entre 60-64 anos já a faixa etária com grande número de óbitos ocorreu 70-79 anos, por causa dessa doença.

Tuberculosis is a disease of concern to public health authorities. When we analyze the aging of the population, the elderly are more susceptible to several diseases, including tuberculosis. One of the reasons for this fragility in health is due to its immunosenescence, in addition to the frequent co-morbidities in this age group. In this way, it aimed to carry out a quantitative, descriptive research, carried out by secondary online databases, in which the Information Service of the Unified Health System (DATASUS) was used. In the research, people of both sexes aged 60 years or older and diagnosed with tuberculosis in the State of São Paulo between the years 2018 to 2020 were included. in male. Regarding the age group with the highest number of tuberculosis infections, it was between 60-64 years old, while the age group with a large number of deaths occurred between 70-79 years old, because of this disease.

La tuberculosis es una enfermedad que preocupa a las autoridades de salud pública. Cuando analizamos el envejecimiento de la población, los ancianos son más susceptibles de padecer diversas enfermedades, entre ellas la tuberculosis. Una de las razones de esta fragilidad en la salud se debe a su inmunosenescencia, además de las frecuentes comorbilidades en este grupo de edad. De esta forma, se pretendía realizar una investigación cuantitativa, descriptiva, realizada por bases secundarias de datos online, en las que se utilizó el Servicio de Información del Sistema Único de Salud (DATASUS). En la investigación se incluyeron personas de ambos sexos con 60 años o más y diagnosticadas de Tuberculosis en el Estado de São Paulo entre los años 2018 y 2020. En esta investigación se puede observar una alta ocurrencia de tuberculosis en la población de edad avanzada, especialmente en los varones. En relación con el grupo de edad con mayor contaminación por tuberculosis fue entre 60-64 años ya el grupo de edad con un gran número de muertes se produjo 70- 79 años, a causa de esta enfermedad.

Unidades de convivencia en psicogeriatría / Coexistence units in psychogeriatrics

Las unidades de Psicogeriatría están realizando una evolución en su asistencia con la implantación de nuevos modelos asistenciales que pivotan sobre las personas atendidas, apoyados en la reforma de sus instalaciones, en la formación de los profesionales y en la aplicación de innovación terapéutica que repercute en una mejora de la calidad de vida de sus residentes. Se expone la experiencia en el área de mayores del Centro Sociosanitario Hermanas Hospitalarias en Palencia, en donde se ha realizado la transformación de plazas residenciales tradicionales en “unidades de convivencia” bajo el modelo de Atención Centrada en la Persona. Esto ha supuesto un cambio cultural en la asistencia y una evolución de los roles profesionales, tanto del personal técnico como del personal de atención directa, orientados hacia una mayor autonomía de la persona atendida. De forma paralela, como complemento necesario, se llevó a cabo el proceso de retirada de sujeciones en personas mayores (AU)

The Psychogeriatric units are making an evolution in their care with the implementation of new care models that pivot on the people served, supported by the reform of their facilities, the training of professionals and the application of therapeutic innovation that has repercussions on a improvement of the quality of life of its residents. The experience in the elderly area of the Sisters Hospitallers center in Palencia is exposed, where the transformation of traditional residential places into "coexistence units" has been carried out under the Person-Centered Care model. This has meant a cultural change in care and an evolution of professional roles, both for technical staff and direct care staff, oriented towards greater autonomy for the person being cared for. In parallel, as a necessary complement, the process of removing restraints in older people was carried out (AU)

Factores asociados al riesgo nutricional en adultos mayoresautónomos de la ciudad de Arequipa, Perú / Nutrition-related risk factors in autonomous elderly people from Arequipa, Peru

Objetivo: Determinar la frecuencia de desnutrición oriesgo de desnutrición y los factores asociados, en adultosmayores autónomos no institucionalizados que viven en laCiudad de Arequipa, Perú. Métodos: Estudio transversal en muestra de 214 adultosmayores. Para valorar el estado nutricional se utilizó el MiniNutritional Assessment (MNA), la evaluación funcional porla escala de Lawton y Brody, el cuestionario Pfeiffer paramedición del estado mental, síntomas depresivos a travésde la escala de Yesavage y riesgo sociofamiliar con el Testde Gijón. Para la asociación entre los factores de riesgo conel MNA, se calculó el Odds Ratio crudo (OR) y Odds Ratioajustado (ORa), este último a través de un modelo de regresión logística binario, con intervalos de confianza del95% (IC95%). Resultados: Del total de sujetos estudiados, el 88,3% sonmujeres y el 11,7% hombres. El 51% presentó riesgo de desnutrición y 2% desnutrición. Los factores de riesgo asociadosa la desnutrición o riesgo nutricional fueron: edad (OR=3,2;IC95% [1,6-6,2]), patologías previas (OR=3,9;IC95% [1,7-8,8]), dependencia funcional (OR=3,8; IC95%[2,0-7,4]) y es-tar en riesgo social (OR=3,1; IC95% [1,8-5,5]). Los OR ajus-tados identificaron los mismos factores de riesgo conexcepción de la dependencia funcional (ORa= 1,7; IC95%[0,6-4,5]). Conclusiones: Estos hallazgos mostraron un alto porcentaje de adultos mayores con riesgo nutricional o desnutriciónasociados a la edad, patologías previas, dependencia funcional y riesgo social.(AU)

Objective: Determine the frequency of malnutrition or riskof malnutrition and the associated factors, in non institutionalized autonomous older adults living in the city of Arequipa,Peru. Methods: Cross sectional study in a sample of 214 olderadults. The Mini Nutritional Assessment (MNA) was used torate the nutritional status, the functional assessment usingthe Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scala, thePfeiffer test for the measurement of mental status, prevalence of depresion using the Yesavage scale and the socio family risk with the test of Gijón. For the association betweenthe risk factors with the MNA, the crude Odds Ratio (OR) andadjusted Odds Ratio (ORa) were calculated, the latter using abinary logistic regression model, with 95% confidence intervals (CI95%). Results: Of the total of subjects studied, 88,3% arewomen and 11,7% men. 51% presented risk of malnutritionand 2% malnutrition. The risk factors associated with malnutrition or nutritional risk were: age (OR=3,2; 95% CI [1,6-6,2]), previous pathologies (OR=3,9; 95% CI [1,7- 8,8]),functional dependency (OR = 3,8; 95% CI [2,0-7,4]) and beat social risk (OR= 3,1; 95% CI [1,8-5,5]). Adjusted ORsidentified the same risk factors with the exception of func-tional dependence (ORa = 1,7; 95% CI [0.6-4.5]). Conclusions: These findings showed a high percentage ofolder adults with nutritional risk or undernutrition associatedwith age, previous pathologies, functional dependence andsocial risk.(AU)

Evaluación biopsicosocial y del equilibrio en una intervención en la comunidad con ejercicio en mayores / Biopsychosocial and balance assessment in a community intervention with exercise in older people

Objetivos: Determinar el impacto en el equilibrio estático y dinámico, y en la esfera biopsicosocial, de una intervención en la comunidad basada en ejercicio físico, dirigida a personas mayores de 65 años. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental, pretest-postest, para el cual se seleccionó a 20 individuos mayores de 65 años de edad. Los participantes se evaluaron mediante el cuestionario COOP/WONCA, la prueba de estación unipodal y el test Timed Up and Go. La intervención se desarrolló en 16 sesiones con ejercicios de tonificación, movilidad, equilibrio y flexibilidad. Resultados: La intervención se asoció a una mejora del equilibrio estático y dinámico; así como del dolor expresado, del estado de salud referido y de las relaciones sociales. Conclusiones: La intervención en la comunidad con ejercicio físico podría mejorar el equilibrio y la esfera biopsicosocial en pacientes mayores de 65 años, lo que contribuiría a reducir la carga asistencial y a favorecer un envejecimiento activo (AU)

Objectives: To assess the impact, in terms of static and dynamic balance and biopsychosocial factors, of a community-based physical exercise program in community-dwelling older adults. Methods: A quasi-experimental pretest-postest study in 20 community-dwelling, age 65 and older adults. Participants were evaluated using COOP/ WONCA questionnaire, unipedal stance test and Timed Up and Go test. Intervention program consisted of 16 physical exercise sessions (including strength, mobility, balance and flexibility exercises). Results Intervention was associated with an improvement in both static and dynamic balance, expressed pain, health self-assessment, and social interaction. Conclusions: Physical exercise community-based interventions might improve balance and several biopsychosocial factors in community-dwelling older adults. This could contribute to decrease caseload in health-care centers and promote healthy aging (AU)

Condicionantes para el abordaje del aislamiento social y la soledad de adultos mayores no institucionalizados desde atención primaria de salud / Determinants for addressing social isolation and loneliness of non-institutionalized older adults from Primary Health Care

Objetivo: Identificar los principales condicionantes que los profesionales de atención primaria indican a la hora de implementar y desarrollar intervenciones sobre el aislamiento y la soledad.Diseño: Investigación cualitativa con análisis Sistemático de Teoría Fundamentada y Diseño narrativo de tópicos.Emplazamiento: Desarrollada en 13 centros de atención primaria del Distrito Sanitario Córdoba y Guadalquivir, abarcando zonas urbanas y rurales.Participantes: Se identificaron 3 perfiles: medicina de familia/atención comunitaria, enfermería comunitaria y enfermería de gestión de casos. La selección se llevó a cabo entre aquellos que mostraron mayor motivación y compromiso con una intervención sobre aislamiento/soledad.Método: Muestreo intencional. El trabajo se fundamentó en entrevistas en profundidad individuales, en grupos focales y entrevistas dialógicas.Resultados :a) Persisten imágenes deformadas sobre la soledad/aislamiento social y el vivir solo que dificultan su identificación; b) Los principales determinantes disruptivos en la estructura y organización del sistema de atención tienen que ver con la ausencia de programas de detección, la hegemonía del modelo biomédico y el déficit de recursos (a la luz de este modelo); c) Los principales facilitadores se vinculan con el rol enfermero, privilegiado para estas intervenciones según los participantes; y, finalmente, d) Es necesario contar con componentes personales, tanto de la persona mayor como de los profesionales.Conclusiones: La intervención sobre el aislamiento social y la soledad en atención primaria está condicionada por factores, organizacionales y estructurales, profesionales y personales. Contar con ellos es fundamental a la hora de garantizar su factibilidad.

Objective: To identify the main conditioning factors that Primary Care professionals indicate when implementing and developing interventions on isolation and loneliness.Design: Qualitative research with grounded theory, systematic analysis and narrative design of topics.Location: Developed in 12 Primary Care centres of the Health District of Córdoba and Guadalquivir, covering urban and rural areas.Participants: Three profiles were identified: family medicine/community care, community nursing and case management nursing. The selection was carried out among those who showed greater motivation and commitment to an intervention on isolation/loneliness.Method: Purposive sampling. The work was based on individual in-depth interviews, focus groups and dialogic interviews.Results: (a) Distorted images persist about loneliness/social isolation and living alone that make it challenging to identify; (b) the main disruptive determinants in the structure and organization of the care system have to do with the absence of screening programs, the hegemony of the biomedical model and the deficit of resources (in light of this model); (c) the main facilitators are linked to the nursing role, privileged for these interventions according to the participants; and, finally, (d) personal components are necessary, both from the older adult and from the professionals.Conclusions: Intervention on social isolation and loneliness in Primary Care is conditioned by organizational and structural, professional and personal factors. It is essential to take them into account in order to guarantee their feasibility.

Realidad virtual en el cuidado del adulto mayor: análisis de concepto / Virtual reality in the care of the elderly: Concept analysis

El objetivo principal fue definir el concepto de realidad virtual en el cuidado del adulto mayor. Se utilizó el método de análisis de concepto de Walker y Avant, el cual consiste en ocho pasos: selección del concepto, establecer el objetivo del análisis, identificar los usos del concepto, identificar los atributos, casos modelo, casos adicionales, antecedentes, consecuencias y definir los referentes empíricos. Para el análisis se consultaron definiciones de diccionarios y se realizó una revisión de literatura en las bases de datos de CUIDEN, PubMed, Wiley Online Library, EBSCOHost, SciencieDirect y Scielo. De acuerdo con el análisis, el concepto hace referencia al uso de imágenes creadas por computadora, utilizadas para evaluar, mejorar y conservar la capacidad física, mental y social en personas de edad avanzada. Por lo que las enfermeras deben aprovechar los recursos tecnológicos para realizar su labor de forma eficiente, efectiva y en menor tiempo.(AU)

The main objective was to define the concept of virtual reality in the care of the elderly. The Walker and Avant concept analysis method was used, which consists of eight steps; Selection of the concept, establish the objective of the analysis, identify the uses of the concept, identify the attributes, model cases, additional cases, antecedents, consequences and define the empirical references. Dictionary definitions were consulted for the analysis and a literature review was carried out in the CUIDEN, PubMed, Wiley Online Library, EBSCOHost, SciencieDirect and Scielo databases. According to the analysis, the concept refers to the use of computer-created images, used to assess, improve and preserve physical, mental and social capacity in elderly people. Therefore, Nursing must take advantage of technological resources to carry out its work efficiently, effectively and in less time.(AU)

Risco de glicemia instável em pessoas idosas com diabetes mellitus tipo 2 / Riesgo de glucemia inestable en ancianos con diabetes mellitus tipo 2 / Risk of unstable glycemia in elderly people with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: avaliar os fatores de risco do diagnóstico de enfermagem Risco de glicemia instável em pessoas idosas com diabetes mellitus tipo 2. Método: estudo transversal realizado com 152 pessoas idosas atendidas na atenção primária de agosto a outubro de 2021. Na consulta de enfermagem, avaliaram-se dados clínicos, perda de sensibilidade protetora plantar e checklist com fatores de risco do Risco de glicemia instável da NANDA. Empregaram-se análise descritiva e testes de associação. Resultados: 46,7% apresentaram HbA1c ≥ 7,0 e maior prevalência dos fatores de risco: Conhecimento insuficiente sobre o controle da doença (p<0,001); Conhecimento insuficiente sobre os fatores modificáveis (p<0,001); Controle insuficiente do diabetes (p<0,001); Falta de adesão ao plano de controle do diabetes (p=0,002); e Monitorização inadequada da glicemia (p<0,001). Conclusão: os fatores de risco foram relacionados ao conhecimento insuficiente e à falta de manejo com a doença, ressaltando a importância do enfermeiro no planejamento de cuidados adequado.

Objective: to assess the risk factors of the nursing diagnosis Risk of unstable glycemia in elderly people with type 2 diabetes mellitus. Method: cross-sectional study carried out with 152 elderly people assisted in primary care from August to October 2021. In the nursing consultation, clinical data, loss of plantar protective sensitivity and a checklist with risk factors of unstable NANDA glycemia risk were evaluated. Descriptive analysis and association tests were used. Results: 46.7% had HbA1c ≥ 7.0 and higher prevalence of risk factors: Insufficient knowledge about disease control (p<0.001); Insufficient knowledge about modifiable factors (p<0.001); Insufficient control of diabetes (p<0.001); Lack of adherence to the diabetes control plan (p=0.002); and Inadequate blood glucose monitoring (p<0.001). Conclusion: risk factors were related to insufficient knowledge and lack of management with the disease, emphasizing the importance of nurses in the planning of appropriate care.

Objetivo: evaluar los factores de riesgo del diagnóstico de enfermería Riesgo de glucemia inestable en ancianos con diabetes mellitus tipo 2. Método: estudio transversal realizado con 152 ancianos atendidos en la atención primaria de agosto a octubre de 2021. En la enfermería consulta, se evaluaron datos clínicos, pérdida de sensibilidad protectora plantar y se utilizó la lista de verificación con factores de riesgo de NANDA Riesgo para glucemia inestable. Se utilizaron análisis descriptivos y pruebas de asociación. Resultados: 46,7% tenían HbA1c ≥ 7,0 y mayor prevalencia de factores de riesgo: Insuficiente conocimiento sobre control de la enfermedad (p<0,001); Conocimiento insuficiente sobre factores modificables (p<0,001); control insuficiente de la diabetes (p<0,001); Falta de adherencia al plan de control de la diabetes (p=0,002); y Monitoreo inadecuado de glucemia en sangre (p<0.001). Conclusión: los factores de riesgo se relacionaron con el conocimiento insuficiente y la falta de administración de la enfermedad, destacando la importancia de los enfermeros en la planificación de la atención adecuada.

Challenges experienced by Portuguese professionals in humanitude care for institutionalized elderly people during the pandemic / Desafíos vividos por profesionales portugueses en el cuidado humanitud a ancianos institucionalizados durante la pandemia / Desafios vivenciados por profissionais portugueses no cuidado em humanitude a idosos institucionalizados durante a pandemia

Abstract Objective: To understand the challenges experienced by Portuguese workers in humanitude care for institutionalized elderly people during the pandemic. Method: This is a qualitative study, supported by reflections on the Humanitude Care Methodology, carried out with workers from different areas in a nursing home for elderly people in Portugal. Data collection took place between September and October 2020, from individual and online interviews. The categorization proposed by Bardin was adopted as the analysis technique. Results: Three categories emerged: (1) self-protection and of the other with the subcategories fear of being contaminated and fear of contaminating the elderly; (2) maintenance of affective relationships, broken down into the subcategories absence of family members in the nursing home and personal protective equipment as a barrier to communication and approximation; and (3) confinement of the elderly who attended the Day Center, with the subcategories lack of family support/loneliness and change in the elderly's routine. Conclusion: The main challenges experienced by Portuguese workers are related to the necessary changes in the performance of care practices due to the use of personal protection that was not used before, limitations in affective relationships, and restrictions in interaction spaces.

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos vividos por profesionales portugueses en el cuidado humanitud a ancianos institucionalizados durante la pandemia. Método: estudio cualitativo, basado en las reflexiones de la Metodología del cuidado Humanitud, realizado con profesionales de diversas áreas en una residencia para ancianos en Portugal. La recolección de datos ocurrió entre septiembre y octubre de 2020, tras entrevistas individuales y online. Se adoptó como técnica de análisis, la clasificación propuesta por Bardin. Resultados: surgieron tres clases: (1) protección de uno y de los demás con las subclases miedo de contaminarse y miedo de contaminar al anciano; (2) manutención de las relaciones afectivas, desdoblada en las subclases ausencia de los familiares en la residencia y equipo de protección individual como barrera de comunicación y aproximación y (3) confinamiento de los ancianos que frecuentaban el "Centro de Día", con las subclases falta de soporte familiar/solitud; y alteración de la rutina del anciano. Conclusión: los principales desafíos vividos por los profesionales portugueses están relacionados a las modificaciones necesarias en el desempeño de las prácticas de cuidado debido a la utilización de equipo de protección antes no utilizada, limitación en las relaciones afectivas y restricciones de espacios de convivencia.

RESUMO Objetivo: Compreender os desafios vivenciados por profissionais portugueses no cuidado em humanitude a idosos institucionalizados durante a pandemia. Método: estudo qualitativo, sustentado pelas reflexões da Metodologia do cuidado em Humanitude, realizado com profissionais de diversas áreas num residencial para idosos de Portugal. A coleta dos dados ocorreu entre setembro e outubro de 2020, a partir de entrevistas individuais e online. Adotou-se, como técnica de análise, a categorização proposta por Bardin. Resultados: emergiram três categorias: (1) proteção de si e do outro com as subcategorias medo de se contaminar e medo de contaminar o idoso; (2) manutenção das relações afetivas, desdobrada nas subcategorias ausência dos familiares no residencial e equipamento de proteção individual como barreira de comunicação e aproximação e (3) confinamento dos idosos que frequentavam o Centro de Dia, com as subcategorias falta de suporte familiar/solidão e alteração da rotina do idoso. Conclusão: os principais desafios vivenciados pelos profissionais portugueses estão relacionados às modificações necessárias no desempenho das práticas de cuidado devido a utilização de proteção pessoal antes não utilizada, limitação nas relações afetivas e restrições de espaços de convivência.

El adulto mayor en el contexto del COVID-19: ¿en el centro del cuidado o al margen por su edad? / Elderly people in the context of COVID-19: at the centre of attention or on the margins due to their age?

El presente artículo ofrece una reflexión bioética a raíz del trato ofrecido a las personas mayores enel contexto de la pandemia de COVID-19. Como punto de partida, expone una paradoja evidenciada alponer el cuidado del adulto mayor en el centro de las medidas adoptadas ante la enfermedad pero que, ala vez, en algunas ocasiones, ha ofrecido la distinción por edad como único criterio para determinar el ac-ceso a recursos y tratamientos en situaciones de escasez. Surge entonces la pregunta sobre cuál es el tratoadecuado a las personas mayores. Utilizando como ejemplo de referencia la Convención Interamericanasobre protección de los derechos humanos de las personas mayores, en el presente artículo se aborda laproblemática de la asignación de recursos escasos en la tercera etapa de la vida en tiempos de pandemia.Se concluye que la pandemia es una oportunidad para reflexionar sobre el respeto y que le debemos a cadaser humano en todas las etapas de su vida.(AU)

The present article offers an analysis from a bioethical perspective of the treatment provided to seniorcitizens in the context of the COVID-19 pandemic. To begin with, the article highlights the paradox thatexists when measures are adopted for the care of elderly people during a pandemic, and in some occasionsthe age of the patient is the determining factor for deciding whether to provide care or not in cases ofscarcity. The question that arises then is: What is the adequate treatment for senior citizens? Using theInter-American Convention on the Protection of the Human Rights of Elderly Persons as a point of referen-ce, this article assesses the problem of the scarce resource allocation in the Third Age during a pandemic.As a conclusion, the pandemic is a great opportunity to reflect on the respect that we should give to everyhuman being at every stage of his/her life.(AU)

Dolor crónico en personas mayores institucionalizadas: influencia del apoyo social y de variables afectivas / Chronic pain in the elderly nursing home population: the influence of social support and affective variables

Objetivo: Analizar si la ansiedad es la variable de mayor peso específico en la sensación de dolor, así como establecer de una manera clara el papel que desempeñan las variables de clima social y de interacción social en el proceso de dolor. Metodología: La muestra seleccionada fue de 74 ancianos (37 manifestaban dolor crónico y 37 no). Se recogieron también de cada sujeto datos demográficos, clínicos y test psicológicos (cuestionario STAI y Escala de MOS). Resultados: Las mayores diferencias entre los sujetos que manifiestan tener o no tener dolor se encuentran en las variables de ansiedad y en la ansiedad rasgo. Existe una alta correlación negativa entre la ansiedad y el clima social. El apoyo emocional y el clima social general son las variables de clima que más correlacionan negativamente con la ansiedad. Para el grupo de personas con dolor, la variable tenencia de familiares cercanos es la que actúa concomitantemente con las variables de clima social. Conclusiones: Se demuestra que la ansiedad es el predictor más importante del grado en que un sujeto informa tener dolor. Se considera que determinados instrumentos de medida del clima social, como es el caso de la Escala de MOS, son de gran ayuda para predecir la aparición de dolor crónico, y que manipulando sus variables integrantes el personal de los equipos de salud puede disponer de formas útiles que ayuden a mejorar positivamente a las personas mayores en la mejora de su calidad de vida (AU)

Objective: To analyse whether anxiety is the variable with the greatest specific weight in the sensation of pain, as well as to establish in a clear way the role that social climate and social interaction variables in the pain process. Methodology: The selected sample consisted of 74 elderly people (37 with chronic pain (37 had chronic pain and 37 did not). Demographic, clinical and and psychological tests (STAI questionnaire and MOS scale) were also collected from each subject. Results: The greatest differences between subjects who reported having or not having pain were found in the anxiety and trait anxiety variables. There is a high negative correlation between anxiety and social climate. Emotional support and general social climate are the climate variables that correlate most negatively with anxiety. For the group of people in pain, the variable having close relatives is the one that acts concomitantly with anxiety. Conclusions: Anxiety is shown to be the most important predictor of the degree to which a subject predictor of the degree to which a subject reports having pain. It is considered that certain instruments for measuring social climate, such as the MOS Scale, are the MOS Scale, are considered to be of great help in predicting the appearance of chronic pain, and that by manipulating its chronic pain, and that by manipulating its constituent variables, health team personnel can have ways to health care teams can have useful ways of helping to positively improve the elderly in the positively help older people to improve their quality of life (AU)

Recorrência da internação por infecção do trato urinário em idosos / Recurrence of hospitalization for urinary tract infection in elderly / Recurrencia de la hospitalización por infección del tracto urinario en ancianos

Objetivos: Identificar, descrever e analisar a Infecção do Trato Urinário e sua recorrência em internação. Caracterizar os aspectos sociodemográficos, laboratoriais e clínicos dos idosos com ITU. Método: Estudo transversal com delineamento descritivo, abordagem quantitativa do tipo analítica, realizada nos prontuários eletrônicos dos idosos que foram internados no ano de 2017 e reinternaram em 2018, na unidade de Geriatria de um hospital de ensino. Na estatística foi usado Teste Exato de Fisher, considerado p<0,05. Resultados: Dos 1.835 prontuários, foram selecionados 550 (29,97%) idosos, destes, foram investigados 121 (22%) com ITU. A maioria foi do sexo masculino com idade entre 80 e 89 anos. Dentre eles, 51,2% usaram algum tipo de sonda vesical e 52,9% usaram frauda. Os exames alterados foram os de creatinina, Proteina-C-Reativa, urina I (proteínas e leucócitos), além de urocultura positiva para Escherichia Coli. Dos 121 pacientes investigados, 50,4% tiveram reinternação por Infecção urinária, destes, 42,6% morreram e, dos que não tiveram recorrência, foram 18,3% óbitos (p= 0,00054).Conclusão: O idoso tem predisposição maior para adquirir infeção urinária, além de apresentar recidivas, principalmente os que fazem uso de sonda vesical e fralda, o que ocasiona aumento da frequência de hospitalizações, do estadiamento no hospital e da mortalidade. (AU)

Objective: Analyze the Urinary Tract Infection and its recurrence in hospitalization in the elderly, characterizing the sociodemographic, laboratory and clinical aspects. Methods: Cross sectional study with descriptive design, quantitative approach of an analytical type, carried out on the electronic medical records of the elderly who were hospitalized in 2017 and readmitted in 2018, in the Geriatrics unit of a teaching hospital. Fisher's exact test was used in statistics, considered p <0.05. Results: Of the 1,835 records, 550 (29.97%) elderly were selected, of these, 121 (22%) with Urinary Tract Infection were investigated. The majority were male aged between 80 and 89 years. Among them, 51.2% used some type of bladder catheter and 52.9% used fraud. The altered tests were those of creatinine, C-Reactive Protein, urine I (proteins and leukocytes), in addition to positive urine culture for Escherichia Coli. Of the 121 patients investigated, 50.4% had readmission for urinary tract infection, of these, 42.6% died and, of those who did not have recurrence, 18.3% died (p = 0.00054). Conclusion: The elderly is predisposed greater to acquire urinary infection, in addition to relapses, especially those who use a bladder catheter and diaper, which causes an increase in the frequency of hospitalizations, hospital stay and mortality. (AU)

Objetivo: Analizar la Infección del Tracto Urinario y su recurrencia en la hospitalización del anciano, caracterizando los aspectos sociodemográficos, de laboratorio y clínicos. Métodos: Estudio transversal con diseño descriptivo, abordaje cuantitativo de tipo analítico, realizado sobre la historia clínica electrónica de los ancianos que fueron hospitalizados en 2017 y readmitidos en 2018, en la unidad de Geriatría de un hospital universitario. En estadística se utilizó la prueba exacta de Fisher, considerada p <0,05. Resultados: De las 1.835 historias clínicas, se seleccionaron 550 (29,97%) ancianos, de estos se investigaron 121 (22%) con Infección del Tracto Urinario. La mayoría eran hombres de entre 80 y 89 años. Entre ellos, el 51,2% utilizó algún tipo de sonda vesical y el 52,9% utilizó fraude. Las pruebas alteradas fueron las de creatinina, proteína C reactiva, orina I (proteínas y leucocitos), además de urocultivo positivo para Escherichia Coli. De los 121 pacientes investigados, el 50,4% tuvo reingreso por infección del tracto urinario, de estos, el 42,6% falleció y, de los que no presentaron recidiva, falleció el 18,3% (p = 0,00054). Conclusión: Los ancianos tienen mayor predisposición a adquirir urinaria infección, además de recaídas, especialmente en quienes utilizan sonda vesical y pañal, lo que provoca un aumento en la frecuencia de hospitalizaciones, estancia hospitalaria y mortalidad. (AU)

Sentido de coherencia asociado al bienestar psicológico y social en adultos mayores / Sense of coherence associated with psychological and social well-being in elderly

Introducción: La población mundial enfrenta el incremento de adultos mayores (AM) que crece de forma acelerada. Esto plantea oportunidades y desafíos dado que aumentará la demanda de atención médica y cuidados a largo plazo por la presencia de las enfermedades crónicas degenerativas y los síndromes geriátricos; además el AM experimenta eventos que pueden ser críticos y estresantes que pueden afectar su bienestar psicológico y social. Un factor que ha demostrado apoyar al individuo a enfrentar el estrés y se ha asociado con el bienestar es el sentido de coherencia. Objetivo: Conocer la relación y el efecto entre el sentido de coherencia y el bienestar psicológico y social en los AM del norte de México. Metodología:Estudio descriptivo correlacional con muestreo probabilístico proporcional al tamaño del estrato. Resul-tados: con una muestra integrada en un 77’3% por mujeres, el sentido de coherencia fue predictor positivo del bienestar psicológico (β = 0’45, p = 0’001) y social (β = 0’38, p = 0’001) en los AM. Conclusiones: El sentido de coherencia puede ayudar al AM a comprender, manejar y dar significado a los eventos que experimenta, a percibir su entorno como menos amenazador y alcanzar o mantener el bienestar psicológico y socia (AU)

Introduction: The world’s population faces an unprecedented phenomenon the proportional increase of elderly is growing fast. This phenomenon poses opportunities and challenges as the demand for medical attention and long-term care that will increase due to the presence of chronic degenerative diseases and geriatric syndromes; It is also common for the elderly to experience a series of events that can be critical and stressful and as a result affect their psychologi-cal and social well-being. Objective: To know the relationship and the effect between the sense of coherence and the psychological and social well-being in elderly of northern Mexico. Methodology: A descriptive correlational study was carried out with probabilistic sampling proportional to the size of each stratum. Results: in a sample of 77.3% of women, the Simple Linear Regression Model revealed that the sense of coherence was a positive predictor of psychological (β = .45, p = .001) and social (β = .38, p =. 001) in Elderly. Conclusions: The sense of coherence can help elderly to understand, manage and give meaning to the events they experience, to perceive their environment as less threatening and to achieve or maintain psychological and social well-being (AU)

Ancianos: relación entre residencia y estado de salud / Elderly: relationship between residence and health status

Introduction: The European population is aging, for every 100 young people there are 128 elderly. There is a decrease in the number of elderly people living in their family environment. The main objective of this study is to identify the differences in the general health status of the elderly according to their residence: in families or in others types of centres (nursing home, host family or national integrated network of integrated care (NINIC)). Material and Methods: This is an observational study, using a sample of 254 elderly patients admitted to the Internal Medicine Service. Results: Of the patients studied, 78,7% lived at home/with relatives, 15,4% in nursing homes, 3,15% in host families and 2,75% in NINIC. Age ranged from 65 to 99 years, with a median of 80 years (SD=7,97). Patients from their homes were more independent/mild dependence (X(3)=59.8, p<0.001), although there were no significant differences in the number of comorbidities (t(252)=0.029, p=0.999). However, patients from others centres had more neurological pathology (X(1)=12.39, p<0.001). There were no statistically significant differences in the number of medications usually taken, although patients from others centres had more potentially inappropriate medications (t(252)=5.85, p<0.001) and potential prescribing omissions (t(252)=3.71,p<0.001). Patients at home had fewer rehosts (X(1)=5.14, p=0.039). There were more intercurrences (X(1)=19.0, p<0.001) and more deaths at 6months after discharge (X(1)=16.3, p<0.001) from others centres. Conclusion: In a population less attended by families, these differences in relation to their dwelling places are paramount. (AU)